Questionnaire Lieu de formation - HorsLesMurs - Centre national de ressources des arts de la rue et des arts du cirque

Questionnaire Lieu de Formation

NOM DE L’ÉCOLE / DU LIEU DE FORMATION [Obligatoire] :

Sigle :

Adresse [Obligatoire] :

Code postal :

Ville [Obligatoire] :

Région :

Pays :

Téléphone 1 :

Téléphone 2 :

Téléphone 3 :

Fax :

E-mail 1 : Veuillez entrer une adresse e-mail valide (de type vous@fournisseur.com).

E-mail 2 : Veuillez entrer une adresse e-mail valide (de type vous@fournisseur.com).

Site Internet : Veuillez entrer une adresse Web valide (de type http://www.monsite.com/...).

Equipe (Prénom / Nom / Fonction) [Obligatoire] :

Quel est votre domaine artistique principal ? [Obligatoire] :

Arts plastiques
Cirque
Danse
Marionnettes

Musique
Rue
Théâtre
Vidéo-multimédia

Année de création de la structure :

Nombre de permanents :

Appartenance à un réseau/une fédération :

FFEC
Fedec

La Fédération
Autres

Appartenance à un réseau/une fédération, si Autres, précisez :

Statut juridique :

Association à but non lucratif
Régie directe / Collectivité locale
Etablissement public
Société commerciale
Structure intercommunale
Société coopérative

Nombre de formateurs permanents :

Nombre de formateurs occasionnels :

Type de lieu de formation [Obligatoire] :

Ecole supérieure
Ecole préparatoire

Ecole de loisirs
Formation continue (stages)

Nombre d’élèves - Ecole supérieure :

Nombre d’élèves - Ecole préparatoire :

Nombre d’élèves - Ecole de loisirs :

Nombre d’élèves - Formation continue (stages) :

Budget annuel moyen (exercice 2009) : ?

Autres financements :

Frais d’inscription/scolarité
Fondation
Prestations et ventes
Entreprise privée

Taxe d’apprentissage
Campagne de financement
Autres

Autres financements, si Autres, précisez :

Description du lieu de formation et des formations proposées :

J’accepte que HorsLesMurs utilise les informations contenues dans ce formulaire dans sa base de données, ses publications (guides-annuaires, revues) et sur son site internet [Obligatoire] :

Signature (Nom, Prénom) [Obligatoire] :


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